Personalidad Múltiple

¿Siente como si fuera dos personas distintas? ¿Cambia de personalidad de forma drástica? ¿Se relaciona e interacciona con su entorno de manera distinta cuando experimenta cada personalidad por separado? ¿La percepción de sí mismo y del entorno cambia con cada personalidad? ¿Le cuesta recordar información personal importante? ¿Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento?


Descripción del Trastorno

El Trastorno de Identidad Disociativo (TID) llamado con anterioridad Personalidad Múltiple,  se caracteriza por la existencia de dos o más identidades que controlan el comportamiento de la persona, donde aparece cada personalidad en momentos distintos, cada una de ellas con un patrón propio y  constante, cada una con su forma de percibir, de relacionarse y de entender el entorno y a  sí mismo. El tránsito de una a otra es repentino y suele coincidir con un estresor. Produce amnesia asimétrica, que consiste en la incapacidad de recordar información personal relevante sobre alguna de las otras identidades, las cuales pueden estar jerarquizadas. Se trata de un trastorno grave con carácter crónico.

El TID se instaura en la adolescencia, aunque continua y se expresa durante la edad adulta, es más común en mujeres.

Se diagnostica el trastorno unos 6 o 7 años, aproximadamente, después de la aparición del primer síntoma. Puede darse de forma continua o en forma de episodios temporales.

Se puede confundir con otros trastornos (diagnóstico diferencial): la epilepsia (en que las identidades no son complejas e integradas); amnesia disociativa, fuga disociativa y trastorno de despersonalización (en los que ninguno tiene identidades múltiples); esquizofrenia (con síntomas psicóticos característicos); trastorno bipolar (con presencia de episodios afectivos); trastorno límite de la personalidad (en que presenta inestabilidad de la identidad pero en la misma personalidad); simulación y trastornos facticios (en los que presenta síntomas simulados).

En los casos más graves tienen un padecimiento psiquiátrico grave y persistente, y puede requerir repetidos internamientos psiquiátricos y de tratamiento hospitalario parcial.

En los niños, los síntomas no deben confundirse con juego fantasioso o compañeros de juego imaginarios.


Abordaje Terapéutico

El Trastorno de Identidad Disociativo se trata como un trastorno complejo, crónico, con base traumática.

El tratamiento de este trastorno desde el enfoque cognitivo conductual va encaminado, en primera instancia, a atender las quejas y opiniones, a fin de reducir y aliviar los síntomas que no son del repertorio de la conducta específica del trastorno, con el fin de dotarle de habilidades para enfrentarse más adelante con emociones y recuerdos de experiencias traumáticas. Es importante plantear como meta de la terapia una comunicación asertiva (en la que se exprese de forma correcta y no ansiosa los sentimientos) y adecuada.

Pero puede ser necesario emplear otras  psicoterapias, si se utiliza el siguiente modelo de 3 etapas. En la primera se enseñan técnicas para manejar los síntomas y estabilizar su vida. Quizás sean necesarias las intervenciones familiares, matrimoniales, sociales y educativas. La terapia de grupo homogéneo para pacientes con TID puede ser efectiva si se estructura de manera cuidadosa para enfocarse en la adaptación actual a la vida y no a los traumas pasados. Las terapias expresivas (artística y danza) suelen ser de utilidad. En la segunda fase, después de la estabilización, algunos pacientes pueden elegir el procesar de manera intensiva los recuerdos del trauma en sí. Por último y una vez resueltas las cuestiones relacionadas al trauma, el paciente puede enfocarse a su adaptación a la vida normal. En algunos pacientes se consigue la fusión de las identidades alternas.

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