Trastorno Delirante

¿Piensa que puede estar siendo envenenado, perseguido o espiado o algo que vaya en tu contra? ¿O de alguien cercano?. ¿Tiene un don especial? ¿Es amigo/a de alguna persona de gran importancia en la sociedad?. ¿Cree que su pareja le es infiel aunque su pareja siempre le de alguna razón para explicar sus sospechas?. ¿Tiene alguna idea o creencia por la que los demás le digan que está muy equivocado y no debería pensar así? ¿Hace cuánto tiempo que experimenta estas situaciones? ¿Le generan un malestar de mucha intensidad? ¿Con qué frecuencia le pasa?. ¿Tiene alucinaciones de algún tipo: ve, oye, siente, huele algo que los demás dicen que no hay nada? ¿Hace cuánto tiempo le pasa esto?


Breve descripción del trastorno

La característica esencial del trastorno delirante es la presencia de una o más ideas delirantes, que sería la creencia inquebrantable de que un pensamiento es real pero que seguramente esté basado en un hecho real pero que se haya interpretado erróneamente, que persisten durante al menos 1 mes y no se tiene esquizofrenia. Se pueden dar alucinaciones que acompañen a los delirios. La actividad normal no se ve alterada excepto por el malestar que generan esas ideas delirantes.

Tipos de delirios:

  • Tipo erotomaníaco: delirio de que otra persona, normalmente de un estatus superior, está enamorado de él/ella.
  • Tipo de grandiosidad (megalomanía): delirio acerca de tener un talento extraordinario, poder, conocimiento, o una relación especial con un dios o una persona famosa.
  • Tipo celotípico: delirio de que la pareja sexual está siendo infiel.
  • Tipo persecutorio: delirio de estar siendo tratado con mala intención: espiado, envenenado, perseguido, etc. También puede referirse a alguien cercano.
  • Tipo somático: delirio de que la persona tiene algún defecto físico o alguna enfermedad.
  • Tipo mixto o  no especificado: cuando el delirio no pertenece a ninguna de estas categorías.

Síntomas destacados:

  • Problemas de pareja, laborales o sociales por las ideas delirantes.
  • Estado de ánimo irritable o deprimido.
  • Brotes de ira o comportamiento violento.
  • Alucinaciones olfativas y táctiles.
  • Problemas legales.
  • Comportamiento marcado por la enfrentación con instituciones políticas y judiciales.

Generalmente, el trastorno delirante comienza a mediados de la edad adulta o algo después. Suele ser un trastorno crónico, aunque a menudo se producen variaciones  en cuanto a la intensidad de las creencias delirantes. En otros casos puede haber largos períodos sin que haya síntomas, seguidos de recaídas. Pero también, el trastorno puede desaparecer en unos pocos meses, a menudo sin recaídas.


Propuesta de abordaje terapéutico

Habría que tratar de modificar las ideas delirantes. Esto se basaría en analizar las diferentes interpretaciones que pueden tener los hechos y situaciones y los sentimientos que nos generan, es decir, realizar psicoeducación sobre cómo se influyen los pensamientos, con las emociones y las conductas entre ellos y como podeos modificarlos. Transmitir que ninguna interpretación es absolutamente cierta y que se puede reformular, cuestionar y analizar.

En resumen se intentaría:

1) reconocer el delirio como una creencia y no como un hecho objetivo. Diferenciando que, aunque se haya basado en una idea real lo que se ha hecho ha sido hacer una interpretación errónea y distorsionada.

2) advertir que el delirio representa una reacción y un intento de dar sentido a la experiencia/situación que se vive.

3) entender que muchos de los problemas que sufren van unidos al delirio.

4) rechazar el delirio sustituyéndolo por una explicación alternativa  que sea menos perturbador o que genere menos problemas.

Explicar a la familia y personas cercanas en qué consiste este trastorno, cómo se produce y qué se puede hacer para no empeorar las ideas delirantes o generar situaciones conflictivas y así mejorar la convivencia y generar un sentimiento de seguridad y control.

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