Trastorno Esquizotópico de la Personalidad

Cuando reflexiono sobre estas preguntas identifico positivamente en ellas los comportamientos, la conducta y la forma de pensar o actuar que puedo tener yo u otra persona y que son habituales a lo largo de la vida:

  1. ¿Se aísla en pensamientos al margen de lo que ocurre alrededor?
  2. ¿Siente como la gente le analiza cuando paso a su lado?
  3. ¿Intenta evitar pensar en cosas extrañas que le martillean en la cabeza una y otra vez?
  4. ¿Es capaz de saber lo que otros piensan sin necesidad de que se lo digan?
  5. ¿Siente la presencia de alguien siempre que se queda completamente solo?
  6. ¿Le dicen que posee un lenguaje distinto al resto de las personas?
  7. ¿Puede sentir como otros se ríen al considerarle diferente?
  8. ¿Es mejor no tener nada o muy poco que ver con la gente?
  9. ¿Se queja de incomodidad ante las personas que conoce bien ya que está seguro que pueden intentar hacer daño?
  10. ¿Devuelve la sonrisa a la gente suele sonreír cuando se cruza en su camino?


Breve descripción del trastorno

La CARACTERÍSTICA ESENCIAL de las personas que padecen el Trastornos Esquizotípico de la personalidad es que experimentan pensamientos, creencias y percepciones erróneas y extrañas, se comportan de forma excéntrica y son socialmente inadaptados. Este trastorno se inicia al principio de la edad adulta, aunque en la infancia ya suele presentarse en forma de hipersensibilidad, ansiedad en el contexto social, son niños solitarios y con un bajo rendimiento escolar, con pensamientos y fantasías peculiares y raras. Es el trastorno más grave del grupo. Estas personas que sufren este tipo de trastornos presentan conductas, comportamientos y pensamientos que socialmente se consideran inadecuados y atípicos. Personas que prefieren aislarse socialmente y carecen de obligaciones personales. Pueden manifestar afectividad inapropiada, p.e. reírse ante un incidente desafortunado. Mantienen un lenguaje extraño y sin contenido. Confunden la realidad y la fantasía con vivencias y creencias distorsionadas. Creen en su capacidad de “leer el pensamiento y los sentimientos de los demás”, son personas proclives al mundo paranormal, p.e. pueden creer que un pariente muerto está presente. Suelen verse a sí mismo desamparados, con pensamientos reiterativos de vacio vital y sin sentido. Su patrón de personalidad es caótico y fragmentado, suelen mezclar las relaciones y afectos de la infancia sin acomodarse al momento actual con lo cual carecen de reacción o respuesta apropiada. Manifiestan un estado de ánimo aturdido, insensible, suelen ser ansiosos y evidencias graves deficiencias en la expresión emocional. Aunque es un trastorno que pueda parecer fácil de identificar hay que diferenciarlo de la esquizofrenia o del trastorno delirante ya que en el Trastorno de personalidad aunque el comportamiento es altamente desorganizado no incluye los síntomas de carácter psicótico como pueden ser las alucinaciones. Se diferencia del Trastorno de Espectro Autista o del Trastorno de Asperger en que en estos dos trastornos suelen presentar un deterioro más grave de las interacciones sociales. Del Trastorno de Comunicación en el que el paciente con este tipo de trastornos hace innumerables esfuerzos compensadores para comunicarse por otros medios. En cuanto a la diferencia con el Trastorno Paranoide de la Personalidad y el Trastorno esquizoide de la personalidad es que en ambos no se incluyen ni pensamientos, ni percepciones erróneas.


Abordaje Terapéutico

Los abordajes terapéuticos de cualquier trastorno mental o alteración del estado de ánimo o la conducta siempre deben ser realizados por un profesional en la materia. Es tremendamente difícil realizar una alianza terapéutica con las personas que padecen este trastorno ya que no suelen tolerar las técnicas que conllevan confrontación de su desestructuración: aislamiento social, afecto restringido o inadecuado y comportamientos inusuales. Si se consigue esta relación ayudara a trabajar áreas como el aislamiento social y proporcionar “pruebas de realidad” Lo mismo que con todos los trastornos de la personalidad, uno de los primeros pasos de la terapia cognitiva consiste en la identificación de los esquemas cognitivos disfuncionales. En cuanto, a la utilización de Terapias se utilizan técnicas cognitivas-conductual que faciliten la integración personal y favorezca la desaparición de pensamientos, creencias y comportamientos desadaptativos y erróneos. Estas personas deben buscar pruebas objetivas para evaluar sus pensamientos, en lugar de confiar en su razonamiento emocional distorsionado. Importante un programa de Habilidades sociales que ayude a mejorar su red social, a normalizar su lenguaje y a normalizar su aspecto general. El entrenamiento en Habilidades sociales a ser posible en grupo, ya que debemos considerar que la persona que sufre este trastorno puede desear establecer relaciones sociales y que sufra como consecuencia del aislamiento. No se debe olvidar estructurar las sesiones de terapia, identificando una pequeña meta a alcanzar para cada sesión. El entrenamiento en resolución de problemas y la programación de actividades de la vida diaria serán técnicas que le proporcionen instrumentos que le ayude a resolver cualquier situación en su vida cotidiana. Un último apoyo, sería un programa de gestión de emociones que pueda conllevar mediante técnicas precisas la identificación de emociones y afectividad aprendiendo a reconocerlas. Es necesario trabajar coordinadamente con los facultativos que puedan ayudar en la prescripción de psicofarmacología, es aconsejable antipsicóticos en dosis baja que ayuden a mejorar la ansiedad y alguna sintomatología asociada. A su vez debemos estar atentos a que los detalles que puedan hacer que un paciente con trastorno Esquizotípico pase a una desintegración psicótica, que necesite elevar la dosis de fármacos. Siempre se debe considerar en cualquier actuación que se lleve a cabo que es común a todos los trastornos de personalidad la falta de autoconciencia que tienen los pacientes, ya que vendrán a consulta normalmente derivado por un familiar o persona cercana, este hecho es muy importante a la hora del abordaje terapéutico y la estrategia a seguir en el desarrollo de las sesiones.

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